Amb qui vol visitar-se? *


 
On resideix? *


 
{{answer_25800022}}: {{answer_25800398}} | Àrea Vall d'Hebron *

És la primera vegada que es visita amb nosaltres?
     
 
Visita succesiva *

Per poder tramitar la seva visita, si us plau, truqui'ns al 93 175 15 55 o faci'ns arribar els seus comentaris amb el següent formulari. Ens posarem en contacte el més aviat possible.
Les dades aquí introduïdes són totalment confidencials i el seu tractament serà el descrit en la nostra política de protecció de dades.
 
1ª visita

Haurà de contactar amb el seu metge de família o neuròleg perquè tramiti la cita amb nosaltres realitzant un full de derivació.
Les dades aquí introduïdes són totalment confidencials i el seu tractament serà el descrit en la nostra política de protecció de dades.
 
Nom i cognoms *

 
Codi d'Identificació Personal (CIP) *

És el conjunt de regles (expressades amb números i/o lletres) que, de forma individual i unívoca, permet identificar cada persona assegurada del CatSalut.
 
Document Nacional d'Identitat (DNI) *

 
Telèfon

 
Comentaris

 
Documentació

Full de derivació
Informe Mèdic
Altres d'interès
 
Fora àrea referència

Haureu de contactar amb el seu metge de família o neuròleg perquè tramitin un full de segona opinió. Un cop tingui aquest full, ompli aquest formulari per demanar la visita.
Les dades aquí introduïdes són totalment confidencials i el seu tractament serà el descrit en la nostra política de protecció de dades.
 
Nom i cognoms *

 
Codi d'Identificació Personal (CIP) *

És el conjunt de regles (expressades amb números i/o lletres) que, de forma individual i unívoca, permet identificar cada persona assegurada del CatSalut.
 
Document Nacional d'Identitat (DNI) *

 
Telèfon

 
Comentaris

 
Documentació

Full de derivació
Informe Mèdic
Altres d'interès
 
Neurorehabilitació

Per poder tenir una visita amb neurorehabilitació haureu de contactar amb el vostre metge de família o neuròleg perquè tramitin un full de derivació juntament amb l'informe mèdic justificant la necessitat de neurorehabilitació.
Les dades aquí introduïdes són totalment confidencials i el seu tractament serà el descrit en la nostra política de protecció de dades.
 
Nom i cognoms *

 
Codi d'Identificació Personal (CIP) *

És el conjunt de regles (expressades amb números i/o lletres) que, de forma individual i unívoca, permet identificar cada persona assegurada del CatSalut.
 
Document Nacional d'Identitat (DNI) *

 
Telèfon

 
Comentaris

 
Documentació

Full de derivació
Informe Mèdic
Altres d'interès
 
Visita neuròleg: Altres comunitats autònomes

Si vols concertar una primera visita al CEMCAT i ets resident en una altra comunitat autònoma, haureu de contactar amb el teu metge de família o neuròleg perquè tramitin la cita amb nosaltres com a centre de referència a través del sistema SIFCO on s'obté a l'oficina de atenció al pacient.
 
Ja té tramitada la documentació amb el sistema SIFCO?

     
 
Andorra

Per poder tenir una visita, ha de demanar a la seva mutua CASS una autorització.
 
Té l'autorització?

     
 
Formulari Visita neuròleg | Sistema SIFCO

Deixin les seves dades per verificar la seva documentació i ens posarem en contacto una vegada validada la petició.
 
Nom i cognoms *

 
Codi d'Identificació Personal (CIP) *

És el conjunt de regles (expressades amb números i/o lletres) que, de forma individual i unívoca, permet identificar cada persona assegurada del CatSalut.
 
Document Nacional d'Identitat (DNI) *

 
Hospital de referència *

 
Telèfon

 
Formulari Visita neuròleg | Sense Sistema SIFCO

Haurem de gestionar el seu cas, si us plau, omple aquest formulari i ens possarem en contacte amb vosté.
 
Nom i cognoms *

 
Codi d'Identificació Personal (CIP) *

És el conjunt de regles (expressades amb números i/o lletres) que, de forma individual i unívoca, permet identificar cada persona assegurada del CatSalut.
 
Document Nacional d'Identitat (DNI) *

 
Telèfon

 
Comentaris

 
Andorra | Amb autorització de la mutua

 
Nom i cognoms *

 
Codi d'Identificació Personal (CIP) *

És el conjunt de regles (expressades amb números i/o lletres) que, de forma individual i unívoca, permet identificar cada persona assegurada del CatSalut.
 
Document Nacional d'Identitat (DNI) *

 
Telèfon

 
Autorització CASS *

 
Andorra | Sense autorització de la CASS

Haurem de gestionar el seu cas, si us plau, omple aquest formulari i ens possarem en contacte amb vosté.
 
Nom i cognoms *

 
CASS *

 
Passaport *

 
Telèfon

 
Comentaris